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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊癌的检查方法包括临床症状的观察和相关实验室检查、影像学检查和组织学检查。以下是常用的胆囊癌检查方法：
一、体格检查和病史询问：医生会仔细询问病史和了解患者的症状，同时进行体格检查，以了解胆囊癌是否可能存在。
二、血液检查：通过检查血液中的肿瘤标志物如癌胚抗原、癌抗原19-9等来评估胆囊癌的可能性。虽然这些标志物的上升并不一定说明存在胆囊癌，但它们可以提供一些线索。
三、影像学检查：包括超声波、CT扫描、磁共振成像和胆囊造影等。
1.超声波：是最常用的检查方法，可以帮助医生观察胆囊的大小、形态和是否存在结石、肿块等异常变化。此外，超声波还能评估胆囊癌是否侵犯了周围的器官。
2.CT扫描：通过多层次的X线图像来检测胆囊癌的存在。CT扫描能够更加详细地观察到肿瘤的位置、大小、扩散范围和有无转移。
3.磁共振成像：通过磁场和无线电波来产生详细的图像，可以帮助医生判断肿瘤的位置和扩散情况。
4.胆囊造影：通过给患者口服或静脉注射对比剂，利用X射线观察胆囊和胆道的变化，帮助鉴别胆囊癌和其他胆囊疾病。
四、组织学检查：通过胆囊活检或手术切除胆囊后进行组织病理学检查来确诊癌症。
1.胆囊穿刺活检：通过超声、CT或内镜引导，在局部麻醉下将针头插入胆囊内，并在不破坏胆囊壁和胆道的情况下取得组织样本。活检样本送往实验室进行细胞学检查或病理学检查，确定是否存在癌细胞。
2.手术切除胆囊：对于高度怀疑或已经诊断为胆囊癌的患者，手术切除胆囊是最可靠的确诊方式。通过手术，可以将整个胆囊和相邻的淋巴结一同切除，送往病理学检查，确定是否有癌细胞存在。
总的来说，胆囊癌的检查方式包括临床观察、血液检查、影像学检查和组织学检查。医生会根据患者的具体情况推荐适合的检查方法，以确诊或排除胆囊癌的可能性。对于有潜在胆囊癌风险的人群，例如慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石等患者，定期复查是非常重要的，可以及早发现病变并采取治疗措施。
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