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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
肝腹水是一种由肝脏疾病引起的病理性积液，会导致腹部膨胀、呼吸困难和腹部压力感。治疗肝腹水需要综合考虑其原因和严重程度，一般包括以下几个方面的治疗措施。
1.药物治疗：利尿剂是治疗肝腹水的常规药物，可以通过增加尿液排除来减轻体液潴留和腹水。常用的利尿剂包括螺内酯和袢利尿酮等。在使用利尿剂时，需要根据病情和肝功能进行剂量调整，并注意监测电解质水平。
2.非药物治疗：在治疗肝腹水过程中，饮食和限制钠摄入非常重要。建议患者控制摄入盐的量，减少钠的潴留。此外，适当增加蛋白质摄入，可以维持血浆胶体渗透压，促进水分回收。还可以考虑进行腹腔穿刺排除腹水，但这是一种暂时性的治疗方法，会导致腹水的反复积聚。
3.对原发病的治疗：肝腹水通常是肝硬化等肝脏疾病的并发症，因此治疗肝腹水的重点是对原发病的治疗。例如，对于肝炎或乙肝病毒感染，可以使用抗病毒药物治疗。对于肝硬化患者，需要控制饮酒，保护肝脏功能。对于肝腹水的原因是癌症引起，可能需要进行肿瘤切除手术或化疗等治疗方法。
4.外科手术治疗：对于肝腹水治疗效果不佳或反复发作的患者，可以考虑进行腹腔分流术。这个手术可以改善肝腹水的症状，但风险较大，需要权衡利弊。
总之，治疗肝腹水需要综合考虑病情和患者的具体情况，选择合适的治疗方案。除了药物治疗和非药物治疗，还需要积极治疗原发病和饮食调整。同时，定期随访和监测病情，保持良好的生活习惯和饮食习惯，可以提高治疗效果和预防复发。如果怀疑得了肝腹水，请尽快就医，由专业医生进行准确诊断和治疗。
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