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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
经皮肝穿胆管引流术是一种介入性治疗方法，通过穿刺皮肤，将引流管插入胆管中，以解除胆管的阻塞，并恢复胆汁的正常流动。
1.术前检查：在手术前，首先需要进行相关的检查，如超声波、CT扫描等，以确定病变的位置和范围，并评估患者的手术适应性。然后，在手术室内，进行无痛状态下的手术。
2.手术过程：手术过程中，医生会使用逆行胆管造影技术，即向胆管中注入造影剂，通过X射线检查获取胆管图像，以确定病变的具体位置和程度。然后，医生会在腹部进行消毒，并使用局部麻醉药麻醉皮肤。接下来，医生会使用穿刺针穿刺皮肤、腹壁和肝脏，引导引流管插入胆管中，直至达到胆管阻塞部位。然后，医生会通过引流管引流胆管内的胆汁，恢复胆汁的正常流动。手术结束后，医生会在引流管周围留置引流管，以持续引流胆管内的胆汁。通常情况下，引流管会固定在皮肤上，并与引流袋相连，以便患者随时排出胆汁。
3.术后护理：引流过程中需要密切监测引流液的性质和量，避免感染和其他并发症的发生。患者需要定期检查，以监测引流效果和病情变化。如果引流效果良好，并且肿瘤没有扩散，那么患者的症状会明显缓解。然而，由于恶性胆管肿瘤的复发率高，术后患者需要定期复查并进行进一步的治疗，如化疗、放疗等，以提高存活率。
总之，经皮肝穿胆管引流术是一种有效的治疗方法，可以缓解恶性胆管肿瘤患者的症状，并改善生活质量。尽管手术只是暂时缓解症状，但它对于改善患者的预后和生存率也扮演着重要的角色。然而，患者术后仍然需要定期复查和治疗，以维持引流效果并控制肿瘤的进展。
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