陈旧性肛裂不一定必须做手术，需要根据具体情况分析。
1.不做手术：对于症状较轻、较小的陈旧性肛裂，可以通过保守疗法进行治疗。药物治疗如外用痔疮膏、遵医嘱使用抗生素软膏来治疗，具有消炎杀菌的效果。另外，患者应该避免食用刺激性食物，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅，促进愈合。
2.做手术：对于症状较重的陈旧性肛裂，药物治疗可能无法治愈，需要手术治疗。手术能够迅速修复肛裂的组织损伤，减轻或消除患者的痛苦，恢复排便功能，提高生活质量。手术后，患者一般只需要进行简单的恢复训练，即可恢复正常排便功能，避免术后再次出现肛裂。
综上所述，具体是否需要手术需要根据患者的病情进行判断和建议，患者应积极配合医生的治疗方案。
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