如果有人在车祸中遭受脑震荡并进入昏迷状态长达20小时，应立即采取以下行动：
1. 检查伤情：首先需要确保伤者的呼吸是否正常，有无出血或明显外伤，以及是否有其他骨折等伤情。如果有严重出血或颈椎伤的怀疑，应尽量避免移动伤者，以免进一步加重伤情。
2. 呼叫紧急救护：应立即向当地急救中心或拨打紧急救护电话，告知事发地点、伤者的伤情以及昏迷时间的长短。急救人员将会提供急救指引，并尽快赶来现场为伤者进行救助。
3. 维持呼吸通畅：如果伤者没有明显的呼吸困难，应保持伤者头部保持自然位置，不要移动。如果伤者呼吸不规则或停止呼吸，应迅速采取心肺复苏术。
4. 稳定伤者状态：在急救人员赶到前，可以在维持伤者呼吸通畅的基础上，尽量减少移动伤者。保持伤者平静，避免任何激动或者剧烈动作。
5. 避免进食和喂水：在伤者没有恢复意识之前，不要进行进食或喂水，以避免出现吞咽困难导致窒息的风险。
6. 等待救援：一旦救护人员到达现场，他们会评估伤者的状况，并进行必要的救治措施。根据伤者具体的情况和伤势的严重程度，救护人员可能会决定将其送往医院进行进一步检查和治疗。
总结起来，在车祸脑震荡导致昏迷20小时的情况下，最重要的是及时呼叫紧急救护并采取相应的急救措施。
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