对于77岁的老人患气胸是否需要进行手术治疗，需要考虑多个因素来综合评估。
一、不做手术
1. 如果患者的症状较轻且没有明显的呼吸困难或组织压迫症状，小面积气胸并不需要立即手术治疗。
2. 如果老年人有严重的基础疾病，如心脏病、肺病、高血压、糖尿病等，手术的风险可能会增加。
二、做手术
1. 若症状严重，例如呼吸困难、胸痛明显等，并且影响正常日常活动，则需要考虑手术治疗。
2. 如果老年患者的身体状况较好，并且能够承受手术的风险，医生可能会建议进行手术治疗。
综上所述，老年人患气胸不一定都需要进行手术治疗。具体是否需要手术取决于病情的严重程度、老年人的身体状况以及术后康复能力等因素的综合评估。一般情况下，如果老年人症状较轻且能够正常活动，可以通过观察加上药物治疗达到症状缓解的目的。但如果症状严重，或者存在严重的并发症，可能需要进行手术治疗。
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