大肠癌的手术指征主要取决于肿瘤的分期、大小、位置、深度、组织类型和患者的整体情况。下面是大肠癌手术的一般指征：
1. 分期：大肠癌的分期是判断手术指征的重要依据。对于早期即肿瘤局限于肠壁，未侵犯淋巴结、远处没有转移的患者，手术切除是最有效的治疗方法。
2. 大小和位置：小肠壁浸润或浸润超过肠壁的大肠癌也适合手术治疗。肿瘤的位置也需要考虑，如果手术能够切除肿瘤并保留足够的肠道长度以保证正常排便功能，手术也是适应的。
3. 深度：大肠癌浸润深度也是判断手术指征的重要因素。通常来说，如果肿瘤浸润断层超过浆膜，手术是必要的。
4. 组织类型：大肠癌分为腺癌和非腺癌两种类型。一般来说，腺癌比非腺癌具有更好的预后，因此在其他条件相同的情况下，腺癌更适合手术治疗。
5. 年龄和患者整体情况：年轻、身体状态好的患者更适合手术治疗。同时，以往无严重合并症，如心血管疾病、肺疾病或其他严重内科疾病的患者也更适合手术治疗。
需要注意的是，手术并不是所有大肠癌患者的治疗首选，对于晚期肠癌或早期患者无法接受手术的个体可能需要采取其他治疗方法，如化学治疗、放射治疗或内镜治疗等。
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