冠心病患者小腿膝盖内侧疼，可能的原因主要如下：
1、血流受限导致供氧不足：冠心病造成冠状动脉狭窄或阻塞，可能会引起患者下肢血流供应不足，导致小腿膝盖内侧疼痛。这种疼痛可能是由于运动时加重了下肢肌肉对血液氧供的需要而造成的。
2、神经源性疼痛：冠心病可能导致患者出现神经病变，例如周围神经病变或神经根病变。这可能会引起下肢神经源性疼痛，表现为小腿膝盖内侧疼痛。神经病变可能是由于心肌缺血引起的炎症反应或血流灌注不足导致的。
3、炎症反应：冠心病患者的动脉血液中可能存在炎症因子的增加，这可能会导致全身性炎症反应。炎症反应可能通过激活神经末梢或直接影响神经传递，引起疼痛感知，这种疼痛可能在小腿膝盖内侧出现。
总之，在冠心病患者中，如果出现小腿膝盖内侧疼痛，需要及时就医进行专业评估和诊断，以确定病因并采取适当的治疗措施。
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