喜讯丨中山三院超声科、介入科培训基地团队荣获国家卫健委年度双优

近日，国家卫健委能力建设与继续教育中心主办的“介入医学专家委员会2024年度工作推进会”在北京召开。中山大学附属第三医院超声科甲状腺微创介入进修与培训基地、介入科外周血管介入进修与培训基地在全国101家介入基地中脱颖而出，双双荣获“2023年度突出贡献介入基地”奖项（单位）；教学副院长、超声科任杰教授荣获“2023年度突出贡献讲师”称号（个人）。

中山大学附属第三医院超声科、介入科获“2023年度突出贡献介入基地”

任杰教授获“2023年度突出贡献讲师”

本次会议围绕“提升介入医学临床医师岗位胜任能力、临床科研能力、手术操作能力，保证医疗质量和医疗安全，规范微创介入基地培训体系”这一主题展开，邀请了多位国内顶尖介入专家召开讲座，分享介入基地建设及规划的宝贵经验。中山大学附属第三医院副院长、超声科学科带头人任杰教授，介入科主任黄明声主任医师受邀参加了本次会议。

会议对2023年介入医学专家委员会工作重点进行总结汇报，并对2024年工作进行规划。此次会议还对2023年全国做出突出贡献的3个介入学组、16个介入基地及15个先进个人进行了表彰，中山大学附属第三医院是全国唯一一家两个基地同时获奖的单位，表现突出。

超声科甲状腺微创介入进修与培训基地简介

中山大学附属第三医院超声科是集临床、科研、教学等多项任务的综合性科室，获批“国家临床重点专科建设项目”。2020年至2023年，持续获复旦排行榜超声专业提名。甲状腺微创介入基地隶属于浅表亚专业组，集临床、科研、教学等多项任务于一体，开展了甲状腺细针及淋巴结细针穿刺活检、甲状腺结节热消融、甲状腺癌术后复发转移热消融、甲状腺囊性结节硬化治疗等多项技术。

2022-2023年度，中山大学附属第三医院甲状腺微创介入基地开展了包括“进修生培养” “FNA技术能力培训班” “微波消融技术专项能力培训班”“手术带教与指导”“线上病例讨论”等多种形式的教学活动，辐射范围包含广东、广西、贵州、云南、湖北、湖南、江西、河北、福建等多个省份的27家医院，带教9家省级微软介入建设中心，与线上线下500余名学员进行了热烈的交流与探讨，分享了宝贵的临床经验和深刻的体会，让更多基层的医生掌握了甲状腺微创介入治疗技术，为提升区域甲状腺微创治疗规范化治疗水平，进一步推动甲状腺肿瘤治疗领域走高质量发展之路，造福广大患者提供了中山三院的力量。

一、基地亮点

（1）超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸技术

超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸（简称FNA)，是术前最为准确的诊断甲状腺结节良恶性的方法，是在超声直视下利用细针取出甲状腺结节内细胞，在显微镜下观察，进行良恶性判断。FNA对甲状腺恶性结节的诊断准确率高达90%，这不仅能使更多的甲状腺癌早期发现，还能让甲状腺良性结节患者避免不必要的手术切除。同时，这一技术所采用的穿刺针微细（外径<0.7mm)，加上超声实时监测避开危险结构，使其具有安全、微创、疼痛程度轻、无疤痕、可反复穿刺的优点。本基地开展FNA技术10年，针对FNA穿刺易出现细胞量不够的行业难题，创新性提出“个体化穿刺策略”“五步培训体系”，使得团队的平均穿刺成功率高达93.5%，远高于国际指南要求的85%。

（2）大体积甲状腺良性结节单次完全消融

针对一些会引起临床症状的甲状腺良性结节，如外突、压迫气管等，超声引导下热消融是一种有效、微创的治疗方法，它是利用超声准确引导，将消融针穿刺入结节内，局部产热引起结节发生凝固性坏死的治疗。热消融既可以有效杀灭病灶，又能最大程度保留正常甲状腺组织；并且颈部不会留下疤痕，具有操作简单、安全性高、术后恢复快、创伤小的优点。

本基地针对本领域的瓶颈问题：甲状腺大体积结节难以一次性完全消融，术后复发率高于手术切除的难题，经过7年的探索，先后创立“持续带隔离法”“平行布针法”，最终形成“大体积甲状腺良性结节单次完全消融一体化策略”，使得甲状腺结节2年复发率降至6.4%，远低于文献报道的24%，与手术切除复发率（6%）相当。该技术荣获“广州市临床高新技术”，多次在国际会议受邀发言，成为本基地的特色技术之一。

（3）甲状腺乳头状癌术后颈部复发转移灶消融治疗

甲状腺乳头状癌即便经过规范治疗，仍有 10-20%的患者发生复发转移。96%的复发转移灶发生于解剖结构复杂的颈部，手术是首选手段，但对于部分多次手术治疗患者，发生神经或甲状旁腺损伤的风险增高。

本基地利用热消融微创、精准的优点，开展“甲状腺乳头状癌术后颈部复发转移灶消融治疗”，原位杀灭肿瘤灶，具有疗效确切、损伤小的优点，成为手术治疗、碘131治疗的有效补充。

二、师资队伍

主任医师：任杰、胡昆鹏

副主任医师：姚志成、尹庭辉、吴涛

介入科外周血管介入进修与培训基地简介

中山大学附属第三医院介入科是广东省重点学科，是首批国家卫健委外周血管介入培训基地，广东省综合介入限制性技术培训基地、放射性粒子植入限制性技术培训基地、外周血管限制性介入技术培训基地、CT引导下肿瘤消融限制性技术培训基地。2022年中山大学附属第三医院介入科成功入选国家卫生健康委外周血管介入进修与培训基地。介入科秉承以微创化、精准化医疗帮助更多患者的宗旨，广泛地开展了全谱系的介入诊疗技术，其中肝硬化门静脉高压症、血管性疾病的介入治疗以及中晚期肿瘤以血管介入等相关介入技术一直是中山大学附属第三医院介入科的特色技术。

2023年度，中山大学附属第三医院外周血管疾病介入基地开展了包括2期“TIPS专项能力培训班”、1期“外周血管介入专项能力培训班”和1期“肝癌TACE技术专项能力培训班”，并通过“进修生培训”、“专家理论授课”、“手术直播”、线上“手术带教与指导”、“病例讨论”等多种形式进行教学培训，辐射范围包含广东、广西、云南、贵州、湖北、湖南、江西、新疆、福建、辽宁、山东、山西等多个省份，带教11家介入建设中心，2023年来自省内外的11位来介入科介入基地进修的医生经过规范培养顺利获得结业证书。

一、基地亮点

（1）肝硬化门脉高压症全方位的诊治技术

围绕症状性门静脉高压症，在应用经典TIPS术治疗常见的症状性门静脉高压基础上，介入科着力突破门静脉血栓及门静脉海绵样变等复杂类型门静脉高压症治疗的技术难题，不断开拓创新，形成了急、慢性门静脉血栓，及门静脉血栓合并海绵样变等重大疑难病症的全方位的诊治技术，包括门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉急性血栓腔内机械取栓术、急性血栓腔内溶栓术，门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉腔内球囊成形和/或支架成形术，TIPS术 ，PTIPS术，球囊引导分流术及闭塞门静脉锐性开通术等系列综合治疗方案。介入科针对不同类型的门静脉高压症为患者量身定做针对性的诊疗方案，如TIPS、BRTO、CARTO等。每年大约有200例左右的门静脉高压症患者成功通过采用这些技术得到有效治疗。在门静脉高压症方面，中山三院介入科从介入治疗技术的创新到患者的规范化管理，均具有丰富的经验，相关成果在《European Radiology 》《Nanomedicine: Nanotechnology, Biology and Medicine》等期刊发表，并主编《门静脉海绵样变介入治疗技术与临床实践》专著1部。

（2）血管性疾病的介入治疗

从下肢静脉曲张到下肢静脉血栓的静脉系统疾病，透析通路的维护，出血性疾病的介入治疗，以及全身各部位动脉硬化闭塞症及动脉血栓、胸腹主动脉瘤和主动脉夹层等血管疾病的介入治疗是介入科血管性疾病的常规介入手术。另外介入科秉承自主创新的精神，在主动脉介入领域还开展采用国产主动脉分支支架行胸、腹主动脉疾病腔内修复术的手术，以及经皮经颈动脉、经皮经锁骨下动脉行主动脉支架原位开窗术。其他包括为颈动脉、下肢动脉、胸腹腔脏器供血动脉的狭窄、闭塞、夹层、假性动脉瘤、动脉瘤、出血等外周动脉疾病施行的动脉腔内（球囊/支架）成形、弹簧圈/组织胶/明胶海绵颗粒/聚乙烯泡沫醇颗粒经导管动脉内栓塞等介入诊疗手术，体表及内脏动静脉畸形的经导管动脉内栓塞术等介入诊疗手术，为治疗血液透析行人工动静脉瘘术后并发症施行的动/静脉腔内（球囊/支架）成形术等介入诊疗手术，布加综合征、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓、腔静脉狭窄、血栓形成等静脉疾病的血栓抽吸、腔内（球囊/支架）成形、下腔静脉滤器植入及取出等介入诊疗手术，这些外周血管疾病相关的介入技术在介入科已经成熟开展了将近30年。

（3）中晚期肝癌的以血管内介入TACE为基础的局部联合系统的综合治疗

目前国内外先进的原发性肝癌的治疗技术包括TACE、消融术、放射性粒子植入术、靶向治疗、生物治疗、免疫治疗等在介入科均有开展应用，精细化、规范化及个体化治疗是介入科治疗肝癌的最大特点。针对载药微球TACE 技术缺乏同质性、规范化的操作流程的现状，介入科根据患者体能状态、肝功能、肿瘤负荷及分期，注重术前评估、术中的精细操作、动脉超选择、围手术期并发症处理以及随访等全程管理，并建立了以“选、准、慢、等”为原则的精准TACE 规范化流程。对于合并门静脉癌栓的进展期肝癌患者，形成了一套以D-TACE、cTACE、碘-125 放射性粒子近距离照射局部治疗为核心，联合系统性治疗的综合治疗模式。相关成果发表于《Radiology》《European Radiology》《J Vasc Interv Radiol》等权威学术期刊；参与编写《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗临床实践指南（2023 年版）》 ；主办了多届全国微球TACE 学习班，大力推动了肝癌精准介入的规范化诊疗进展。

二、师资队伍

主任医师：黄明声，姜在波

副主任医师：李征然，吴春，李名安，陈俊伟，关守海