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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊息肉是指胆囊黏膜上生长的一种良性肿瘤，其大小和数量不一，常常是无症状的。对于胆囊息肉的处理，选择保胆还是切除取决于多种因素，如息肉的大小、数量、形态、位置以及患者的年龄、症状等。
一般来说，直径小于1厘米、单个、形态规则的胆囊息肉很少发生恶变的情况，可以选择保胆，也就是继续监测胆囊息肉的生长情况，定期复查B超或者其他影像学检查，以确保息肉没有发生恶变。
然而，切除胆囊最主要的原因是息肉存在恶变的风险。虽然胆囊息肉的恶变率较低，但是恶变后胆囊癌的预后并不好，且早期胆囊癌往往无典型症状，很难被及早发现。因此，对于直径超过1厘米、多个、形态不规则的胆囊息肉，建议进行手术切除。
在选择保胆或者切除时，还需要考虑患者的年龄和合并症的情况。年轻健康的患者，如果息肉属于低恶性潜能，可以考虑保胆。而对于年龄较大或者合并慢性胆囊炎等疾病的患者，建议切除胆囊，以减少胆囊结石形成以及胆囊炎等并发症的发生。
此外，还需要考虑患者的症状和生活质量。如果胆囊息肉引起了明显的症状，如胆绞痛、恶心、食欲不振等，或者导致了患者的生活质量下降，那么建议进行手术切除。
总结起来，对于胆囊息肉的处理，保胆与切除都存在一定的依据。治疗选择应由专业医生根据患者的情况综合评估后做出决策。保胆需要定期随访并进行影像学检查以监测息肉有无恶变，而切除胆囊可以减少恶变的风险，并且还能预防并发症的发生。但无论是保胆还是切除胆囊，都需要在专业医生指导下进行。
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