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马艳 主任医师 四川省医学科学院·四川省人民医院 儿科
鞘膜积液是指在脑脊液鞘膜内积聚过多的液体，可能导致脑功能异常。鞘膜积液通常是由于脑脊液的生成和吸收不平衡引起的。
首先，鞘膜积液的常见症状包括头痛、呕吐、瞳孔大小不等、颈项僵硬、行走困难、智力下降等。这些症状可能逐渐加重或波动，与颅内压力增高相关。在1岁4个月左右的小孩子中，常常表现为食欲减低、哭闹不安、嗜睡、头围增大等。一旦出现这些症状，家长应该及时带孩子去医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗。
对于诊断鞘膜积液，医生会通过以下方法进行辅助检查：头部CT或磁共振成像扫描、腰椎穿刺检查以及脑室造影等。头部CT或MRI扫描可以帮助医生判断鞘膜积液的程度和范围，腰椎穿刺能够检测脑脊液的压力和化验其培养，脑室造影是通过注射造影剂来观察脑脊液的流动情况。
治疗鞘膜积液的方法多种多样，根据病情的不同，医生会选择合适的治疗方案。一般情况下，对于轻度的鞘膜积液，可以先尝试保守治疗，如观察、卧床休息、限制活动和饮食等。如果病情严重或保守治疗无效，可能需要采取手术治疗，如脑室内分流术或鞘膜囊穿刺引流术，以减少脑脊液积聚和恢复正常脑压。
总之，对于1岁4个月左右的小孩子得了鞘膜积液，家长应该及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。了解症状、及时治疗、科学护理是孩子康复的关键。希望孩子能尽快康复，健康快乐地成长。如果您有更多问题，请及时咨询专业医生。
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