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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，常见症状包括慢性咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦等。肺结核的诊断主要依靠病史、体格检查、放射学检查以及化验检查。其中，胸水化验是一项重要的检查手段。
胸水化验的生化指标包括胸水蛋白、乳酸脱氢酶、葡萄糖等。在肺结核患者中，胸水蛋白、乳酸脱氢酶常常升高，而葡萄糖降低。这些变化与肺结核病变所导致的胸腔炎症过程有关。细胞学检查是通过观察胸水内的细胞类型、数量和形态，以及有无恶性细胞来帮助诊断。肺结核患者的胸水中常可见到淋巴细胞增多，也有可能出现上皮细胞和巨噬细胞等改变。此外，还可以进行胸水分支杆菌培养和PCR检测，以确定是否存在结核分枝杆菌。
综上所述，胸水化验在肺结核的诊断和鉴别诊断中具有一定的重要性。但在临床实践中，仅依靠胸水化验结果进行诊断是不可靠的，还需要综合考虑其他相关因素，以确保准确诊断和有效治疗。
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