张先生，5年前体检查出乙型肝炎引起的肝硬化，需要长期服用抗乙肝病毒药。他自觉病情稳定多年，每日服药很麻烦，自行停药。半年后，张先生出现乏力、腹胀、黄疸，到医院就诊发现病情恶化，确诊为肝衰竭。病情明明已稳定多年，为何停药仅仅半年就确诊为肝衰竭呢？
刚退休的王阿姨，查出患有类风湿关节炎，需要长期吃抗风湿药物控制病情。但是服药不久，王阿姨却出现黄疸、尿少、昏迷的现象。王阿姨最终被送到医院抢救，确诊为肝衰竭并发肝性脑病、肝肾综合征。平时肝功能都正常的王阿姨怎么会突发肝衰竭呢？
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒（尤其是乙肝病毒），其次是药物及酒精。肝衰竭患者的短期病死率极高，预后差。
南方医院感染内科侯金林教授指出，如果把肝脏比喻为人体的一间重要工厂，发生肝衰竭可理解为工厂着火：其中及时止损是关键，一旦火势蔓延，未能及时控制，如继发其他火情等即为并发症，并发症的个案越多，发生的时间越早，意味着病情越重。因此肝衰竭病情的严重程度取决于是否早期发现着火，及时控制火势，以便积极防治并发症，为肝脏的恢复争取时间。”
张先生的情况，就是典型的因为自行停服抗病毒药，为乙肝病毒大量复制营造了“可乘之机”。乙肝患者一旦服用抗病毒药，不可随意自行停药。口服抗病毒药可抑制乙肝病毒复制，但停药后乙肝病毒可出现反弹，引起乙肝病毒大量复制导致肝细胞大量坏死，进而发展成肝衰竭。
王阿姨被送进医院完善各项检查后家人才发现她还是个乙肝病毒感染者，虽然她平时肝脏无异常，但乙肝病毒一直潜伏在她体内，服用抗风湿药物引起她体内的乙肝病毒再激活，肝脏受到了严重的急性损害，生命危在旦夕。
肝脏是人体药物代谢的主要器官，也是药物损伤的主要靶器官。本身就是乙肝病毒感染者的，用药前更加需要了解药物的毒副作用，咨询药理和肝病专业医生的意见，通过密切肝功能监测甚至通过积极的抗病毒治疗来预防肝损伤。
“肝炎最大的特点是具有隐匿性。”侯金林教授解释，因为肝脏是没有神经末梢的器官，这个“沉默的器官”即使受到损害，患者往往也没有太大的反应。乙肝病毒感染者很少有肝病相关的症状，但遇到机体免疫力低下、生活方式不健康或用药不当的时候，则可能进展为乙肝患者。多数的乙肝患者也没有明显的症状，常常是在体检时才被发现。目前大多体检机构没有设常规查乙肝两对半的项目，很多病人是到了病情加重要住院时才发现自己有乙肝病毒感染。
因此，侯金林教授提醒大家：体检时建议加做乙肝筛查；服用激素、免疫抑制剂、抗肿瘤患者，务必筛查乙肝两对半，需及时抗病毒治疗；已服用抗乙肝病毒药物患者不可擅自停药，尤其是肝硬化、肝癌患者，不可自行停药；乙肝病毒感染者务必要定期检查肝功能和乙肝病毒定量、腹部B超、甲胎蛋白等。预防肝脏“着火”，要坚持主动检查，定期监测，及时治疗，掐灭“火苗”在萌芽阶段，以免酿成悲剧。
我国是全球病毒性肝炎疾病负担最重的国家之一，据统计，我国人群总的乙肝病毒阳性率近6.1%,慢性乙肝病毒感染者约8600万例，但乙肝患者的诊断率仅为22.1%，治疗率为15%，与世界卫生组织提出的达到2030年90%诊断率和80%治疗率的目标还有很大差距。
侯金林教授指出，“我国有乙肝患者约占全世界30%，乙肝病毒母婴传播是最主要的途径，其中一部分患者最终还会发展成为肝硬化甚至是肝癌；乙肝相关疾病死亡人数约每年30万，相关医疗每年支出2000亿人民币，造成沉重的社会负担。因此，消除病毒性肝炎是我国和世界卫生组织（WHO）共同的目标和愿景。”
南方医院感染内科简介
南方医院感染内科全体医务人员
南方医院感染内科（广东省肝脏疾病研究所）创建于1951年，在学科几代人的共同努力下，目前已成为集医疗、教学、科研、预防于一体的传染病与肝病临床与转化医学平台，长期承担国家传染病防治、保健、医学人才培养和科学研究的重要任务，学科地位、综合实力位居全国领先水平，医疗服务立足华南、面向全国、辐射东南亚乃至世界各国。
学科拥有独立的临床大楼，配备有先进设备的监护室、B 超室和随访室，以临床与科研、临床基地与实验室检测相结合形成医疗特色。临床实际开展专科床位165张，划分为三个病区，分别为疑难感染（发热）病区、肝脏中心病区及肝脏肿瘤病区,现有医、护、技、研究系列专业人员200余人。年门诊量近18万人次，年出院人次约7200例。学科是感染性疾病危重症患者救治中心、艾滋病相关淋巴瘤专家联盟及艾滋病一战式综合服务点、细菌真菌感染诊治基地，在肝硬化门脉高压的微创诊断和介入治疗、危重症肝病的管理、脂肪性肝病的个体化诊疗以及肝癌多学科诊疗上达到国内领先水平。
南方医院感染内科肝脏中心医疗团队在肝衰竭综合救治方面具有独特诊疗优势：中心设有高度依赖病房（HDU），开展监护床位11张。心电监护配备有创动脉血压监测、脉搏指示连续心排血量监测（PICCO）、脑电双频指数监测（BIS）模块，以更好的评估血流动力学及意识状态。中心设有2间人工肝治疗室，拥有4台人工肝设备，年均开展300台以上人工肝治疗，治疗经验丰富。同时科室还具备ICG肝储备功能检测、Fibroscan肝脾硬度扫描技术、床旁彩超、血气分析仪等诊疗设备、开展动静脉置管、无创和有创呼吸支持、深静脉血栓防治、肠内营养管理等技术，拥有一支成熟的重症肝病医护一体化团队，从诊断、监护、治疗、护理全方位为肝衰竭患者保驾护航。
（通讯员 :邓淑云、 徐莹 、兰小勤）
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