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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
月经一直不干净20多天了，可能是功能性子宫出血、宫内节育器、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等引起的，可针对性做药物治疗、手术治疗。
1、功能性子宫出血：因内分泌功能障碍而导致月经失调，经期出血时间会比较长，可遵医嘱服用复方炔诺酮片、甲地孕酮片、黄体酮胶囊等药物。
2、宫内节育器：宫内节育器会对子宫内膜造成刺激，导致子宫内膜的血液循环欠佳，影响到正常月经，一般会逐渐适应，如果不能适应，需要考虑将宫内节育器取出。
3、子宫内膜炎：受到炎症刺激，导致子宫内膜发生病变，就会出现经期流血量多、流血时间长等症状，可遵医嘱服用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物治疗。
4、子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长到子宫腔和子宫肌层以外的部位，容易对月经造成影响，导致月经量多、月经出血时间长，还有可能会出现继发性痛经。可以遵医嘱服用孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物治疗。
5、子宫腺肌症：由于子宫内膜腺体及间质侵入到子宫肌层，容易引起子宫异常出血。对于症状较轻者，可以遵医嘱服用对乙酰氨基酚片、地诺孕素片等药物治疗。病情严重者则须采取手术治疗，例如子宫内膜及肌层切除术。
出现这种情况是不正常的，需要及时到医院就诊，找出具体原因并进行针对性治疗。在月经期间应注意保持会阴部卫生，勤换卫生巾，勤换洗内裤，以免引发妇科感染。平时应保持良好的作息习惯，不可熬夜，避免病情加重。
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