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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊结石合并肝外胆管结石是一种常见的胆道疾病，病情严重时可能会导致胆囊炎、胆管炎等并发症。对于胆囊结石合并肝外胆管结石的诊断和治疗需要进行一系列的检查项目，以便明确病因、评估病情和选择合适的治疗方案。
1. 临床病史和体格检查：了解病情的起病时间、症状表现、发作频率等，对疾病的认识有助于确定进一步检查的方向。
2. 血液学检查：包括完整的血常规检查、肝功能检查、肾功能检查等，可以评估炎症程度、肝胆功能是否受损等情况。
3. 影像学检查：包括超声波检查、CT扫描、磁共振胆道成像等。超声波可以初步发现胆囊结石和肝外胆管结石的存在、大小和位置，CT扫描和磁共振胆道成像有助于详细显示胆囊、胆管和结石的三维关系。
4. 胆囊造影检查：通过注射造影剂观察胆囊的解剖结构和胆石的位置以及溢出情况，有助于确定手术的方案以及是否合并其他并发症。
5. 胆道功能检查：包括胆囊排空试验、肝外胆管能量检查等，可以评估胆囊和胆管的功能状态，对手术的选择和预后评估有一定的参考价值。
6. 其他检查：针对病情可能存在的并发症，如胰腺炎、胆管梗阻等，可能需要进行胰腺酶检查、胆管内积水的放射学检查等。
总之，胆囊结石合并肝外胆管结石的检查项目主要是通过临床病史、体格检查、血液学检查和影像学检查等，来明确病情、评估病变的范围和严重程度，为后续的治疗方案选择提供依据。医生会根据患者的具体情况和检查结果，制定个体化的治疗计划，包括药物治疗、胆囊切除手术等。
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