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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
肺结核是由结核分枝杆菌引起的疾病，纤支镜是一种常用的检查方法，可以通过观察呼吸道黏膜表面的细胞、病变组织和活检样本来检测呼吸道疾病。肺结核不做纤支镜也可以通过其他方法进行确诊。以下为其他常用的方法：
1. 病史询问与体格检查：医生会询问患者的病史，包括曾经是否接触过结核患者、有无咳嗽、咳痰等症状，并进行体格检查来观察患者的肺部状况。
2. 胸部X光检查：胸部X光片可以检查肺部是否有异常阴影或病变，但这些病变并不能直接确诊为肺结核，因为其他病变也可能在X光片上显示为阴影。
3. 结核菌素皮试：通过在患者皮肤上注射结核菌素，观察是否出现局部红肿反应，并测量红肿直径，以判断是否存在结核感染。然而，结核菌素皮试并不能区分活动性结核感染和曾经接触过结核菌的人，因此需要结合其他检查方法进行综合判断。
4. 痰液培养和结核分枝杆菌DNA检测：通过分离痰液中的结核菌，培养出细菌进行进一步鉴定和药敏试验。另外，也可以利用PCR等方法检测痰液中的结核菌DNA。
5. 胸部CT扫描：CT扫描能够更详细地观察肺部病变的位置、形态和分布情况，有助于判断是否为肺结核。但CT扫描也不能直接确诊肺结核，仍需结合其他检查结果进行综合判断。
纤支镜检查虽然在肺结核的确诊中有一定的辅助作用，但并不是必需的方法。肺结核的确诊通常需要综合多种方法，并且需要由专业的医务人员进行判断和解读。
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