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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可以累及其他器官。药物治疗是肺结核的基本治疗方法，通常需要至少6个月的治疗。
然而，有时在治疗过程中，病人可能会发现肺部的病灶更多了。这可能是因为以下几种情况造成的：
1. 初始确诊错误：早期病灶可能被错误地诊断或遗漏，在治疗过程中才被发现。这种情况下，重新评估病情，重新调整治疗方案可能是必要的。
2. 药物不足或不合理使用：肺结核治疗需要同时使用多种抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。如果其中一种或几种药物的剂量不足或使用不当，容易导致细菌耐药或复发。此时，应在医生指导下调整药物使用剂量或结合其他药物。
3. 免疫系统功能低下：免疫系统功能低下，如HIV感染、肿瘤、器官移植等，容易导致治疗效果不佳，细菌增加。这时需要综合考虑药物治疗以及增强免疫力的方法。
4. 检测方法不准确：肺结核病灶的变化可能是由于检测方法的不准确性造成的，例如X光片检查、CT扫描等。在这种情况下，应该进行更加准确的检查方法，如核磁共振或PET-CT等。
总之，肺结核治疗过程中病灶增多是一种可能出现的情况。治疗过程中确保药物的充足使用，规范服药，增强免疫功能，定期进行有效检测，及时就医并咨询医生意见是解决这一问题的关键。此外，及时进行相关检查，以了解病变的进展情况，对于调整治疗方案也是至关重要的。
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