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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
肺结核合并乙肝小三阳情况相对严重，主要表现在以下几个方面：
1、免疫状态下降：结核分枝杆菌感染和乙肝病毒感染都会导致免疫系统的异常，合并两种疾病后，免疫状态更加下降，容易导致病情加重和病程延长。
2、肝脏损害：乙肝病毒主要影响肝脏功能，结核分枝杆菌也可侵犯肝脏，合并两种疾病后，肝脏受损的可能性增加，可能会导致肝功能异常，甚至出现肝功能衰竭。
3、导致治疗难度增加：由于两种疾病的特殊性，治疗难度相对较大。乙肝需要长期抗病毒治疗，而结核分枝杆菌对抗生素的敏感性存在一定变异，因此治疗方案需要更加综合、个体化。
4、传播风险增加：结核分枝杆菌和乙肝病毒均可通过空气飞沫传播，合并两种疾病后，患者的传播风险可能更高，特别是对于其他免疫功能低下的人群，如儿童、老年人和免疫抑制剂使用者。
因此，在肺结核合并乙肝小三阳的情况下，患者需要接受既定的结核菌和乙肝病毒治疗方案，并加强监测和随访。同时，患者需要加强个人防护，减少传播风险，避免接触其他免疫功能低下的人群，如儿童和老年人。医院、社区和家庭应加强卫生措施，提高防范意识，减少疾病传播。
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