乳头下面出现光滑的肿块并且按压时有轻微疼痛是一个常见的症状，可能的原因和处理方式如下：
1. 脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性的肿块，由于脂肪细胞在皮下组织中过度增生而形成。通常表现为柔软、可推动的肿块，按压轻度疼痛。
2. 乳腺增生：乳腺增生是指乳房组织中的增生导致的乳腺压痛和乳房肿块。这是一种常见的良性病变，常见于女性，尤其在月经周期中乳腺组织变化较大，容易出现肿块和乳腺的不适感。
3. 乳房囊性增生：乳房囊性增生也是常见的一种乳房病变，特点是在月经周期中乳房内的乳腺组织出现区域性的囊性扩张，形成囊肿，可能会引起乳房的肿胀、疼痛和触摸时的不适。
4. 输乳管积液：输乳管积液是乳房内的乳汁在输乳管内堆积而形成的肿块。这种情况通常会表现为乳头下有轻度疼痛，并触摸时可以感觉到一小块柔软的质地。
二、处理方式
1. 乳房体检：医生会对乳房进行体检，检查有无异常，以排除其他导致此症状的疾病。
2. 乳房超声：超声检查可以更清晰地观察乳房内部组织的情况，包括可能存在的肿块和其他异常。
3. 乳房钼靶：乳房钼靶检查是一种常用的乳腺影像学检查方法，可以检测乳房内异常的结构和乳房组织的改变。
4. 乳房穿刺活检：如果其他检查无法确定病因，可能需要进行乳房穿刺活检，以获取乳房组织样本进行病理学检查，以明确诊断。
综上所述，建议尽快就医，由专业医生对症状进行综合评估和诊断，并给出针对性的治疗建议。
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