癫痫手术是指通过手术修复或切除导致癫痫发作的异常脑区，从而减少或消除癫痫发作的方法。癫痫手术是否需要开颅依情况而异。
一、不需要
部分癫痫患者可以选择内窥镜手术治疗，该手术无需开颅，通过小孔进入脑内进行手术。内窥镜手术可以定位和切除癫痫灶，避免了传统开颅手术的一些风险和并发症。
二、需要
1. 颅内结构性病变：如脑肿瘤、颅内血肿、脑外伤等，这些病变可以刺激或损害脑神经元，导致癫痫发作。开颅手术可以去除或修复这些病变，从而减少或消除癫痫发作。
2. 脑结构异常：某些癫痫患者可能存在脑发育异常，如脑脊髓畸形、大脑半球发育不良等。这些异常可能导致脑神经元异常兴奋，引发癫痫发作。开颅手术可以纠正这些异常，有助于控制癫痫发作。
3. 癫痫灶定位：对于部分药物难治性癫痫患者，无法通过药物治疗达到良好的病情控制，需要进行手术切除脑内的癫痫灶。开颅手术可以帮助医生精确定位癫痫灶，并进行精确切除，从而达到控制癫痫发作的目的。
因此，是否需要开颅手术治疗癫痫，取决于具体病因和患者的情况。医生会通过临床症状、癫痫持续时间、影像学检查等综合评估来决定是否需要开颅手术或其他手术治疗方式。
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