冠心病的鉴别诊断包括以下：
1.病史和症状：详细询问患者的症状，如胸痛的性质、发作特点、持续时间等。了解患者的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
2.心电图：心电图是一项简单而常用的检查，可以检测心脏的电活动情况。患者可以在休息状态下进行静息心电图，如果仍然不能确定冠心病，可以考虑行负荷心电图。心电图的异常表现包括ST段压低或抬高、T波倒置、Q波等。
3.心脏超声检查：心脏超声检查可以直接观察心脏的结构和功能，评估心脏的收缩和舒张功能、心室大小、瓣膜功能等。此外，还可以检查心脏的血流状态，观察冠状动脉是否存在狭窄或闭塞。
4.冠状动脉造影：冠状动脉造影是一种直接观察冠状动脉狭窄程度和位置的方法，通过导管插入心脏血管，注入造影剂，可以清晰地观察冠状动脉的情况。这是确诊冠心病最可靠的方法之一。
综上所述，冠心病的鉴别诊断主要包括以上。通过这些诊断方法的综合应用，可以提高对冠心病的准确诊断率，指导患者及时采取相应的治疗措施，预防并发症的发生。
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