肺积水是指肺泡和肺间质内积聚过多的液体。对于64岁年龄段的患者，如果有肺积水并且积水量大、胸闷，可能存在以下几种可能的原因和处理方法：
1. 心力衰竭：肺积水是心力衰竭的常见症状之一，尤其是左心衰竭。心力衰竭患者在运动或活动过程中会感到呼吸急促，憋气严重。治疗心力衰竭可采取药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂等，并控制液体摄入量，必要时可以考虑使用心脏辅助装置或心脏移植。
2. 肺炎或呼吸系统感染：感染可以导致肺积水和呼吸困难，尤其是对老年人来说。治疗需要针对感染的原因使用抗生素，同时辅以支持性治疗，如氧疗和积极的护理措施。
3. 肺栓塞：肺栓塞是指肺动脉或其分支部位的血栓形成，导致肺循环氧合功能损害。肺栓塞常常引起呼吸困难、胸痛和憋气等症状。治疗上需要使用抗凝药物溶解血栓，如肝素、低分子肝素或直接抗凝药物。对于严重的肺栓塞，可能需要考虑进行手术或介入治疗。
最终的治疗方案需要根据具体的病因和病情进行判断。因此，建议咨询医生，进行相关的检查和评估，以制定合适的治疗计划。
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