绞痛发作时，脸青紫的原因可以从以下几个方面来分析：
1. 缺氧导致的血液循环障碍：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌缺血所引起的。当心肌缺血发作时，冠状动脉供血不足，血氧供应不足，导致脸部氧气供应不足，从而造成脸部发青或发紫。
2. 血压波动引起的血管收缩：心绞痛发作时，患者常常会出现血压升高或波动较大的情况。血压升高会导致血管收缩，从而影响到脸部血管的血流情况，造成脸部发青或发紫。
3. 自主神经系统异常活动：心绞痛的发作时，自主神经系统也会发生异常的反应。自主神经系统的异常活动可能引起脸部毛细血管扩张或收缩，从而影响到脸部血液循环，导致脸部发青或发紫的症状。
总的来说，脸部发青或发紫是心绞痛发作时血流供应不足的表现，可能主要是由于缺氧、血管收缩以及自主神经系统异常活动等因素所致。注意到这种症状的发生，及时就医十分重要。
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