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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
选用降脂药时，应根据冠心病患者的具体情况进行综合评估和个体化治疗。以下是选用降脂药的几个要点：
1. 根据血脂水平：根据患者的血脂水平，可以选择不同类型的降脂药物。一般来说，对于冠心病患者，低密度脂蛋白胆固醇是最重要的目标。如果其水平过高，通常会优先选择他汀类药物作为首选，如辛伐他汀、阿托伐他汀等。
2. 根据合并疾病和危险因素：冠心病患者常伴有其他疾病和危险因素，如高血压、糖尿病等，因此需要综合考虑。例如，对于合并糖尿病的冠心病患者，GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂可能是更好的选择。
3. 根据药物耐受性和副作用：降脂药的使用也需要考虑患者对药物的耐受性和副作用风险。某些降脂药物可能会导致肌肉痛、肝功能异常等不良反应，因此需要进行个体化评估。
建议患者在专业医生的指导下进行用药，并定期检测血脂水平和生化指标，以便调整药物治疗方案。
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