对于同时患有马蹄肾和右肾轻微积水的患者，可以考虑以下几个方面的处理方法：
1.病因治疗：对于导致马蹄肾和轻微积水的潜在病因，如感染、结石等，需要相应的治疗。例如，针对尿路感染的患者，可以给予抗生素治疗；对于有结石的患者，可以考虑行体外冲击波碎石术等。
2.症状缓解：如果患者出现了尿路阻塞的症状，如尿痛、尿频等，可以采取相应的措施缓解症状。如给予镇痛药、利尿剂等。
3.定期随访：由于马蹄肾和右肾轻微积水本身不会引起明显的症状，患者定期进行相关检查是很重要的。通过定期B超或CT检查，可以观察积水的变化和尿流情况，及时发现问题并采取相应措施。
需要注意的是，马蹄肾和右肾轻微积水并不一定需要立即进行手术治疗。只有在出现严重的并发症或症状无法缓解的情况下，才需要考虑手术治疗。
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