惊厥的病因_医联媒体

来源：医联媒体

: 吕志勤 主任医师教授 北京大学第一医院神经内科

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惊厥又被称为抽筋，惊风，抽搐，患者病发时会表现出阵发性的四肢和面部的肌肉抽动，大多数还会伴随着眼球上翻，凝视或者斜视以及神志不清，也有部分患者会出现口吐白沫或者嘴角抽动的情况，严重者会出现呼吸暂停。

以下来介绍一下惊厥的病因，惊厥的病因主要按照有无感染被分为感染性和非感染性两大类，并按照病变累及的部位进一步分为颅内病变和路外病变。

一.感染性

1.颅内感染：该类型通常在脑炎，脑膜炎等患者身上出现，其中最多的是化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患者。病毒感染可以导致患者患病毒性脑炎，乙型脑炎；细菌感染可能导致患者患化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎；如果是霉菌感染，患者就可能出现新型隐球菌脑炎等；寄生虫感染也可能导致出现惊厥，例如脑囊虫病，脑型疟疾等。

2. 颅外感染：该类型主要指急性胃肠炎，破伤风，百日咳，重症肺炎等急性严重感染，这些疾病都有可能由于导致患者出现高热，以及急性中毒性脑病和脑部微循环障碍导致患者脑细胞出现缺血情况，以及组织水肿从而导致惊厥。其中热性惊厥是颅外感染中最常见的惊厥类型，该类型是小儿大脑发育的特殊时期因小儿中枢神经系统以外出现感染导致高温时出现的惊厥，大多数病例发生在患者上呼吸道被感染或一些传染病的初期。

二.非感染性

1.颅内疾病：该类型比较常见的是颅脑损伤，颅脑缺氧以及颅内出血，颅内占位性疾病，脑发育异常，蛋白质变性等，以及脑退行性病变，脑性瘫痪。

2. 颅外疾病

①癫痫综合征：例如癫痫发作，婴儿痉挛。

②代谢异常：例如脑白质营养不良等先天性脂肪代谢紊乱组氨酸血症、鸟氨酸血症等先天性氨基酸代谢失调病；以及遗传性果糖不耐受症等先天性的糖代谢异常；包括尼曼匹克病；脑白质营养不良等先天性脂肪代谢紊乱组氨酸血症、鸟氨酸血症等先天性氨基酸代谢失调病；铜代谢障碍如肝豆状核变性等都可能使惊厥发作的风险大大增加了。

③中毒：患者容易因为误服毒物或者服用药物过量，导致毒物直接作用于体内或者因为中毒导致体内代谢紊乱，缺氧等对脑功能进行间接影响导致惊厥。

比较常见的毒物有：一氧化碳，有机磷农药、，灭鼠药、铅、汞等金属，以及某些带些许毒性的食物例如白果、苦杏仁等；比较常见的药物有：樟脑、氯丙嗪等。

④水电解质紊乱：例如发生严重脱水，或者低血钠、高血钠。

惊厥的反复和频繁发作或者持续都可能危及患儿的生命或可能导致患儿遗留严重的后遗症，对小儿的智力发育和健康造成不良影响，所以必须立即进行紧急处理。

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