当角膜发生穿通伤后，可能会出现以下变化：
1、视力减退：穿通伤可能导致视力下降，甚至完全丧失。这是因为角膜受损后会影响光线的传播，进而影响视网膜的刺激。
2、眼睛疼痛：角膜穿通伤会引起眼睛的剧痛，特别是在伤口位置附近。疼痛可因穿透程度而有所不同，且可能会在周围组织感染时加重。
3、眼红和充血：穿通伤会导致眼眶周围血管充血，使眼睛显得红肿。这是炎症反应的表现，可能是由于伤口引起的组织破坏和血液的积聚。
4、流泪和眼屎增多：眼睛对刺激性物质的反应增强，伤口引起的炎症反应会导致眼泪和眼屎的产生增多，进一步帮助清除伤口周围的异物。
5、散光和象限缺损：角膜穿通伤可能会引起角膜形状的改变，进而影响光线在角膜上的聚焦能力，导致散光和视野的缺损。
需要注意的是，以上变化是一般情况下的表现，具体情况会根据穿通伤的程度和位置以及同时存在的其他因素而有所不同。及时就医并遵循医生的治疗建议是关键。
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