十二指肠腺癌的手术指征可以分为以下几个方面：
1. 肿瘤未扩展：手术治疗适用于肿瘤局限于十二指肠的范围，且未蔓延到周围组织或淋巴结的情况。
2. 无法消除的症状：如果患者出现严重的症状，如消化道出血、肠梗阻等，无法通过其他非手术治疗方法缓解，手术可能是必要的。
3. 有望完全切除的肿瘤：如果肿瘤被认为是可以完全切除的，手术可能是合理的选择。
4. 患者的一般情况良好：手术治疗通常需要患者身体的一定程度的耐受能力。患者的一般情况良好，没有明显的严重合并症，手术风险较低，手术指征可能更加明确。
在明确手术指征的基础上，需要综合考虑患者的整体情况和手术风险，由专业医生进行具体的手术决策。
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