食管癌需要与以下疾病进行鉴别诊断：
1. 胃食管反流病：食管癌和胃食管反流病都会引起胸痛和吞咽困难，但两者的病程和临床表现有所不同。胃食管反流病通常伴有酸性胃液倒流至食管引起的症状，如烧心和酸味嗳气，而食管癌则常伴有体重减轻和食欲减退等症状。
2. 贲门失弛缓症：贲门失弛缓症是一种胃肠道神经肌肉的功能障碍性疾病，其主要症状是吞咽困难和胸痛。然而，贲门失弛缓症通常是以咀嚼食物和吞咽食物时出现困难，而食管癌则常伴有体重减轻和进食困难的症状。
3.食管结核：食管结核是一种罕见的食管疾病，其主要症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛和进行性消瘦。食管结核的特征是食管黏膜溃疡和病理组织学上的干酪样坏死，而食管癌则通常有不规则的狭窄和肿瘤组织的形成。
综上所述，食管癌与胃食管反流病、食管结核和贲门失弛缓症等疾病需要进行鉴别诊断。对于有临床症状的患者，临床医生通常会根据患者的病史、体征和相关检查结果进行综合分析，从而确定最终的诊断。
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