解大便总感觉解不干净还有坠胀感的原因包括便秘、肠易激综合征、混合痔、直肠炎等，需对因采取一般治疗、药物治疗、手术治疗。
1、便秘：便秘可能与不良饮食习惯、精神心理因素等有关，长期便秘可能导致解大便总感觉解不干净，还有坠胀感。建议患者适当吃纤维素多的食物，保证每天纤维素摄入量、饮水量，有助于预防便秘。
2、肠易激综合征：可能与胃肠动力异常、肠道菌群失调等有关。患者主要表现为腹痛、便秘等症状，其中便秘型肠易激综合征患者可出现坠胀感、大便总感觉排不净的症状。患者需遵医嘱应用聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等药物，可促进大便排出。
3、混合痔：混合痔可能是由长期饮酒、久蹲、肛周感染等因素所致，主要表现为痔核脱出、局部疼痛及瘙痒等症状，部分患者可出现坠胀感、排便不干净的现象。严重的混合痔患者，可考虑行痔切除术、吻合器痔上粘膜环形切除术等手术。
4、直肠炎：可能与感染、应用抗生素、不洁的性行为、不良的饮食习惯等因素有关，主要表现为里急后重、排便疼痛等症状。患者需遵医嘱应用美沙拉嗪肠溶片、甲硝唑片等药物控制炎症，或口服双歧杆菌四联活菌片以维持肠道菌群平衡。
如果反复出现里急后重感，且伴有腹痛、便血或黏液样便等症状，建议及时就诊。患者平时应养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。
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