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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
富马酸替诺福韦禁忌包括饮食禁忌、药物禁忌、人群禁忌等。
1、饮食禁忌：用药期间不宜饮酒，酒精的主要成分乙醇，在肝脏内转化为醛后可以直接损害肝脏，使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者本身已发生肝细胞损害，饮酒会使病情加重，甚至向肝硬化、肝癌方向发展。
2、药物禁忌：该药与阿德福韦酯合用时，由于两者竞争肾小管排泌，导致两药的肾清除降低，血药浓度升高，甚至发生肾脏毒性，不推荐两者联合使用治疗乙型肝炎。
该药与拉米夫定、洛匹那韦、羟肌苷等药物联合使用，可能会导致该药药物浓度降低，使治疗效果不佳，或出现原有症状加重等情况。
3、人群禁忌：对富马酸替诺福韦所含成分过敏的患者禁用。2岁以下儿童服用该药的有效性、安全性尚不明确，应谨慎使用。该药可通过乳汁排泌，哺乳期间的女性不应使用该药，以免对哺乳期儿童造成伤害。
临床或实验室检测提示有乳酸性酸中毒、肝功能异常的患者，应暂停使用该药。肾功能不全者，使用富马酸替诺福韦时需监测肾功能，并且根据患者的肌酐清除率适当调整剂量。
具体用药需严格遵医嘱，切勿自行盲目用药，以及随意中断治疗，以免达不到治疗效果或导致病情加重。服用该药期间，应避免辛辣、油腻、刺激性食物，保证充分休息，如有不适，应及时就医诊治。
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