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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
宫颈锥切一般指宫颈锥切术，宫颈锥切术22天掉下一大块血块，考虑是结痂脱落、月经来潮、炎症感染、创面愈合不良、宫颈组织坏死等导致。患者不能自行判断原因，需询问医生的意见，根据医生的建议处理。
1、结痂脱落：宫颈锥切术局部的结痂，通常会在1~3周内脱落，但部分患者恢复较慢，结痂脱落较晚，可能在22天时才脱落，脱落的结痂随着阴道分泌物排出，看起来像血块。通常不需要特殊治疗，但应注意卫生，每天至少更换1次内裤，且要用流动的温水清洗外阴。
2、月经来潮：宫颈锥切术通常是在月经干净后3~7天内进行，根据月经周期推算，术后22天可能是下次月经来潮的时间。来月经时，子宫内膜脱落，阴道内会掉出血块。建议暂时观察，并保证充分的休息，每天至少要睡够8小时，不能碰凉水以及过度劳累。如果血块较多，经血排出不畅，建议用热水袋热敷。将热水袋敷在小腹部30~50分钟，能加快子宫血液循环，促进经血排出。
3、炎症感染：如果术后不注意卫生或者过早同房，细菌趁机入侵，导致宫颈感染，在炎性物质刺激下，宫颈组织充血、水肿，甚至会引起局部血管网破裂，以至于有血块流出。可以在医生指导下使用抗生素治疗，常用药包括头孢克肟颗粒、头孢地尼分散片等，有助于抑制细菌复制，促进炎症消退。
4、创面愈合不良：如果患者体质比较差，宫颈锥切术后22天创面愈合情况欠佳，伤口没有完全愈合，会引起出血，并且形成血块。需要观察创面大小以及出血量，如果创面相对较小，出血量少，可以遵医嘱应用断血流片、宫血宁胶囊等止血药物，减少出血。若创面大以及出血量大，则应及时进行缝合处理。
5、宫颈组织坏死：手术时操作不当，可能会导致一部分宫颈组织缺血坏死。术后22天左右，这些坏死的组织会逐渐脱落，并引发出血，从阴道内排出血块。需及时进行B超检查，观察宫颈组织的坏死情况，并择期进行手术治疗，如坏死组织切除术、子宫切除术等，术后要注意保持外阴清洁卫生，每天更换干净的内裤。
患者应及时前往正规医院妇科就诊，查明具体原因后对症处理。没有完全恢复之前禁止同房，也不要洗盆浴。
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