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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
🔊转氨酶是人体肝脏正常运转过程中必不可少的催化剂，也是肝脏的一个晴雨表。
就在上周星期二，一位30左右的年轻男性急匆匆地走进来，脸上写满了忧虑。他手中紧握着一张转氨酶检测单，数值高达300多U/L，显然让他倍感焦虑。“医生，我的转氨酶怎么会这么高？”他紧张地问道。
🤗我接过检测单，仔细看了看，告诉他：“转氨酶的升高可能是肝细胞受病毒感染，如甲肝、乙肝等。此外，药物或食物因素也是一大诱因，特别是那些对肝细胞有损害的药物和食物，如抗结核药、解热镇痛药及有毒性的中成药。还有，自身免疫性肝炎也会导致肝细胞受损，进而引发转氨酶升高。最后，胆道梗阻性疾病，如胆总管结石、肿瘤等，会导致胆汁无法正常排出而反流至血液，损害肝细胞。但不必过于担心。我会先了解你的症状和表现，再制定针对性的治疗方案。”他深吸一口气，说道：我最近总觉得身体乏力食欲也不好，有时候还会觉得肚子有些胀痛。
🧐我点点头，继续询问：这些症状持续多久了？之前有没有服用过什么药物或者接触过什么特殊物质？他回忆道：大概有一周多了吧。我没有特意服用过什么药物，但工作比较忙经常加班熬夜。
🤔我分析道：熬夜和过度劳累确实会对肝脏造成一定的负担，但转氨酶在两天内降至正常也是有可能的。我会根据你的具体情况制定治疗方案。我解释道：我们需要通过输液和口服药物来降低转氨酶的数值，可以口服甘草酸二铵胶囊、联苯双酯片等护肝降酶药物来降低转氨酶水平。此外，输液治疗可以考虑使用复方甘草酸苷注射液或注射用还原型谷胱甘肽等药物。这些药物都能够帮助改善肝功能，降低转氨酶水平。
😥他急切地问：那我能在两天内把转氨酶降下来吗？我微笑着回答：虽然这具有一定的挑战性，但我会尽全力治疗。你的转氨酶数值虽然偏高，但并非无法控制。通过合理的治疗和生活方式的调整，两天内降至正常范围是有可能的。
🔔我详细叮嘱他生活中的注意事项：你要保证充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度劳累。多吃富含维生素、矿物质和纤维素的食物，尽量避免食用油腻和刺激性食物。烟草和酒精都会对肝脏造成损害，因此应该尽量避免吸烟和饮酒。要保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。
😊在接下来的两天里，他积极配合治疗，按时服药、输液。我也密切关注他的病情变化，随时调整治疗方案。令人惊喜的是，经过两天的治疗，他的转氨酶数值竟然真的降到了正常范围。
转氨酶升高并不可怕，关键是要及时找出原因并进行治疗。
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