瞳孔一个大一个小考虑是生理性因素所造成，但也不能排除外伤、巩膜炎、等病理性因素。
一、生理性因素
如果并不是特别的明显，不仔细观察很难发现，且没有伴随其他不适症状，考虑是生理性因素所引起，因为人体的器官并不是完全对称的，会出现有轻微的异常。
二、病理性因素
1、外伤：当一侧眼睛因外力作用出现软组织损伤时，会导致该侧的瞳孔扩大，从外表观察可发现瞳孔一个大一个小。
2、巩膜炎：指的是眼球外壁出现炎症反应，而局部组织受到炎症刺激会出现疼痛、充血等表现，而该侧眼睛会因为不适而出现闭眼、眯眼等行为，造成瞳孔一个大一个小。
除此以外，也不排除是中枢神经系统疾病等原因导致的，还需要通过相关检查才能明确。
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