临床诊断是支气管肺癌时，通常会根据以下几个方面进行判断和确认：
1.病史询问：包括患者的年龄、性别、吸烟史、家族史以及患者自身的症状。症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促等，这些症状是肺癌最常见的表现之一。此外，还要了解其他系统的症状，以确定有无远处转移。
2.体格检查：医生会检查患者的肺部、胸腔、颈部等，观察有无肿块、肺部感染、胸膜积液等体征。特别是肿块的存在，可能是肺内肿瘤的表现。
3.影像学检查：常用的影像学检查包括胸部X线、胸部CT扫描、PET-CT等。这些检查可以显示肺部病变的形态特征、位置及是否存在转移。
4.痰液检查：可以通过痰液检查进行细胞学检查、病理学检查、分子生物学检测等，以确定病变的良恶性。
5.支气管镜检查：通过支气管镜检查可以直接观察支气管肺癌病变，在必要时可以进行活组织检查。
6.病理学检查：通过活检或切除组织进行病理学检查，确定病变的组织类型、分级、浸润深度以及淋巴结转移情况。
最后，需要强调的是支气管肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断十分重要。任何持续性的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促或其他与肺癌相关的症状，应及早就医进行进一步的检查。只有早期发现和早期治疗，才有更好的治愈和生存率。
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