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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊萎缩的诊断并不是在影像学下看见胆囊体积较小就结束的，一个完整的诊断过程需要明确患者诱发症状的病因、判断病情发展程度，并排除其他病理性因素的干扰。因此通常需要患者向医生详细描述个人症状、交代继往疾病史。医生收集到相关信息后，安排后续的生化检查、影像学检查，才可得出较为精准的诊断结果。疑似患有胆囊萎缩的患者在就医诊断时，通常需要完成以下步骤：
1、疾病史分析。胆囊萎缩具有一定的特殊性，临床大量病例显示患有慢性胆囊炎、胆结石的患者发作胆囊萎缩的可能性更大。若患者有这两种疾病史，可以为胆囊萎缩的诊断提供初步化验方向。
2、症状分析。若患者出现消化不良、胆绞痛、反酸、恶心等症状，提示患有胆囊萎缩的可能。
3、生化检查。血液生化检测是大部分疾病的必备项目。患者取血样后检测血清白细胞计数可有效排除炎症影响。部分病情较为严重或特殊的患者还需要取其他体液化验。
4、影像学检查。B型超声检查在胆囊萎缩的诊断中有非常重要的意义。在影像学设备下检测到，壁~强回声~声影三联征，可以为胆囊萎缩的诊断提供理论支撑。有部分患者病情特殊，B超检测项目提供的精度有限，可以在医生的指导下介入CT、磁共振、腹腔镜检查。
5、鉴别诊断。有部分患者在影像学检测下发现胆囊体积较小，需要与先天性胆囊发育不全做出鉴别诊断。临床出现的具体症状、血液生化检查是诊断的重要依据。
以上为胆囊萎缩患者诊断的常见步骤，有部分患者病情较为复杂，需要进行更加深入的分析。部分患者症状比较典型，通过简单的影像学检查即可确诊，患者就医时按照医生的指导行动即可。
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