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刘传 副主任医师 郑州大学第一附属医院 呼吸内科
黄痰带血丝，可能是急性鼻窦炎、支气管炎、大叶性肺炎、支气管扩张合并感染、肺结核等原因引起。
1、急性鼻窦炎：该病会使鼻窦黏膜内产生炎性分泌物，导致鼻塞、流脓涕等，脓性鼻涕倒流至咽喉部引起咳嗽，造成黄痰中带血丝的现象，常伴有头痛、头晕等症状。可遵医嘱应用鼻用糖皮质激素治疗，如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，具有局部抗炎和抗水肿的作用，有助于改善不适症状。
2、支气管炎：支气管黏膜受到细菌感染，出现明显的炎症反应，可导致大量炎性渗出，形成黄痰，若炎症较重，痰液中可能会有血丝，可伴随咳嗽、咽干等症状。需在医生指导下使用罗红霉素胶囊、阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物，抑制细菌活性，减轻感染。
3、大叶性肺炎：肺部感染细菌后，会造成气管黏膜水肿充血，甚至破裂，从而出现咳黄痰，且带有血丝的现象，常伴有发热、胸闷等症状。应听从医生建议应用抗生素治疗，如青霉素V钾片、环丙沙星胶囊、头孢地尼分散片等。这些药物可以干扰细菌的蛋白质合成，使其破裂死亡。
4、支气管扩张合并感染：支气管扩张通常是长期反复感染所致，若近期出现感染，细菌繁殖时会产生较多的代谢物，造成咳黄痰，且痰中带血。需遵医嘱服用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、头孢拉定胶囊等抗生素类药物，抑制细菌活性。若痰液较多，不易咳出，可遵医嘱应用盐酸溴己新片、盐酸氨溴索片、氨溴特罗口服溶液等药物，能起到祛痰作用，有利于痰液排出。
5、肺结核：肺结核是因结核分歧杆菌感染所致，容易引起免疫反应，导致咳黄痰，若结核杆菌侵入支气管壁，可能形成血丝，可伴随午后低热、乏力等症状。患者需要在医生指导下应用抗结核药治疗，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，抑制结核分歧杆菌繁殖，防止细胞壁合成。
另外，还可能与慢性阻塞性肺疾病、肺脓肿、肺癌等原因有关，建议尽早到正规医院的呼吸内科就诊。患病期间要适当活动，避免长时间卧床，还要保证家庭环境清洁，多开窗通风。
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