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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
左室高电压的诊断意义不是很确切，多见于左室肥大或者扩张，在心电图中常常会出现左室电高压的诊断，这也是判断左心室肥大的重要数据指标。但是其他的因素也会有影响，例如胸壁肥厚、电极位置移动变化等都有关。
左室高电压心电图特征是什么?
左心室高电压。所谓左室高电压，左是左心室，心脏有不同的腔室，有左心房、左心室、右心房、右心室，左心处在主导的地位，左心室高电压，最主要的表现是左胸导联的增幅是增高的。
关于RV5，其实也是V5导联的R波，再加上V1导联的S波，在女性超过3.5，男性超过4.0mV，这是左心室高电压的标准。如果是单纯胸导联的电压比1.5还要高，或者肢导联电压大于1.2，大多数伴有电阻转偏的情况，这些都是左心室高电压的特征，左心室高电压往往和左心肥厚有关系。
心电图左室肥大怎么看?
心电图的左室肥大，与刚才提到的左室高电压的概念基本是相同的。左室高电压和左室肥大在心电图上的表现大都是电轴有左偏。RV5+SV1男性超过4.0，女性超过3.5，考虑有左心室肥大或者左心室高电压。这两个概念基本上是一样的，只是一样的概念不同的阐述而已。
如果出现左心室肥大的情况，还是需要进一步确定到底是不是真正的有肥大。因为有的患者的身材个头比较大脂肪多，或者有的患者胸壁比较薄，传导的胸壁上面电冲动高，但不一定有心室的肥大的情况。如果暂时无法确定可以去医院做心脏彩超或者是CT，甚至核磁共振来确定心脏腔室是否增大，以及心肌有没有明显的肥厚。
所以这种情况下，正确的判断对后续的治疗很重要，因为左心室肥大和肥厚，对大部分患者的预后有很大的指导意义。
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