抽动障碍的病因

来源：医联媒体

: 石德全 主任医师 内蒙古民族大学附属医院神经内科

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抽动障碍又被称为儿童抽动障碍，这是因为该病通常在儿童期和少年期开始发病，特点为不受控的，重复的，刻板，单一或者多个部委的肌肉运动和发声抽动。通常把抽动障碍根据患者的发病年龄，病程，是否伴随发声抽动和临床表现分为短暂性抽动障碍，慢性发声抽动障碍，Tourette综合征三种临床类型。

以下来介绍一下抽动障碍的病因。虽然抽动障碍的病因尚未明确，但临床上认为其发生主要与以下因素有关：

1.遗传因素：临床研究已经证实遗传因素和Tourette综合征相关，但遗传方式尚未明确。通过家族调查发现有近六成的患者存在阳性家族史，双生子的研究也证明了单卵双生子共同患病的几率远高于异卵双生子。另外在对寄养子进行的研究中也可以发现寄养亲属的抽动障碍的发病率远远低于血缘亲属。

2.神经生化异常因素：多名学者认为抽动症障碍可能是由于患者存在DA，NE等神经递质紊乱等导致的，较大部分学者认为Tourette综合征的出现与纹状体多巴胺的释放过度有关，同时多巴胺假说也是Tourette综合征病因学的重要假说之一。有研究者认为抽动障碍也和中枢去甲肾上腺素对于人体系统功能亢进，内源性阿片肽有一定的影响。

3.脑结构或者功能异常因素：已经有研究证实抽动障碍的发生于皮层~纹状体~丘脑~皮层环路结构的功能异常有关。通过结构MRI发现儿童与成人抽动障碍患者的位于基底节部位的尾状核体积有明显的减小的情况出现，而且伴随着左侧海马的局部灰质体积增大。对发声功能进行功能MRI研究也发现了抽动障碍的患者的下丘脑区域有激活异常的情况出现，从而推测发声抽动的出现可能与皮层下神经回路的活动调节异常有一定关联。

4.心理因素：有一定的研究支持了如果儿童曾经在学校，家庭或社会其他环境遇到过心理因素，或者引起过紧张，焦虑都有可能对抽动症状出现诱发的情况，或者可能会使抽动症状变得剧烈、

5.免疫因素：临床上有研究显示患者的发病率和溶血性链球菌感染所导致的免疫反应有一定关系，也有部分患者对于免疫抑制剂的治疗是有疗效的。

对于抽动障碍的治疗通常根据患者的不同的临床类型和严重程度会选用不同的治疗手段，通常对于症状较轻的短暂性抽动障碍使用心理治疗，对于慢性发生抽动障碍以及Tourette综合征这类对患者的日常生活和学习产生了严重不良影响的患者则会考虑以药物治疗为主，辅以心理治疗。如果患者是由于心理因素导致发病，则需要帮助患者去除心理因素，以心理治疗为主。

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