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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是指肝脏疾病导致的腹腔内积液。治疗肝腹水的目标是降低腹腔内积液的压力，减少积液量，同时治疗潜在的肝病原因。以下是治疗肝腹水的常见方法：
1.控制水钠摄入：肝腹水患者需限制摄入水和钠盐的量，以减少体液潴留和积液形成。通常建议每日摄入不超过1.5-2L的液体，限制钠盐摄入量在1-2克以下。
2.利尿剂治疗：利尿剂可以增加尿液产生，从而减少体液潴留。常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。利尿剂的剂量和种类需要根据每个患者的具体情况进行调整。
3.腹腔穿刺：对于严重的腹水患者，腹腔穿刺可以通过抽出积液来减轻腹胀和呼吸困难等症状，并缓解腹腔压力。穿刺后注射硬化剂可以减少积液复发的概率。
4.肝脏病原因的治疗：如果腹水是由肝脏疾病引起的，治疗肝脏病原因非常重要。例如，对于肝硬化患者，可以给予抗病毒药物、强化肝保护治疗或者进行肝移植等。
5.饮食调节：肝腹水患者需要少吃高蛋白食物，因为高蛋白摄入会增加肝内压力和肾脏负荷。建议适度增加碳水化合物的摄入量，并注重膳食营养的均衡，以提供足够的营养。
6.积极治疗并控制合并症：肝腹水患者常伴有其他合并症，如腹腔感染、脑功能异常等，需积极治疗并控制相关症状和并发症。
总之，治疗肝腹水需要综合考虑患者的具体情况，并采取多种手段综合治疗，以缓解症状、减少积液、改善肝功能，并控制潜在的肝脏疾病。请在专业医生的指导下进行治疗。
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