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廖慧慧 主任医师 副教授 广州中医药大学第一附属医院 妇科
女性的雌激素水平会随着年龄的增长而下降，所以到了一定年龄以后就会出现月经推迟血量减少或者闭经，多数人是生理的正常变化而出现的反应，少数人会由于某些病理性因素而导致月经不来。所以，如果到了40岁以后出现月经不来，就要警惕是否身体健康出现了问题，比如卵巢早衰、多囊卵巢综合症等，建议到正规的医院进行相关检查，明确病因。
40岁不来月经什么原因？
40岁不来月经，通常与卵巢功能的异常有关，其实就是排卵的功能发生了障碍。建议去正规的医院妇科空腹抽血检查性激素6项，主要包括卵泡雌激素黄体生成素、雌激素、孕激素、泌乳素、雄激素，以及人抗苗勒管激素，还要做阴式彩色B超。
以上的检查可以了解子宫内膜及卵巢的情况，可以判断停经的病变部位是在下丘脑、脑垂体还是卵巢，如果在来月经之前有做过宫腔操作的手术病史，例如人流清宫、刮宫的宫腔手术等，就需要排除宫腔粘连。
熬夜不来月经怎么补救？
熬夜本身就不是一个很好的习惯，从西医的角度来看，长期熬夜会影响人体的人体下丘脑-垂体-卵巢轴脉冲式规律地分泌激素，就会影响到卵巢的排卵功能。从中医的角度来看，机体是需要通过休息，白天消耗的气血才可以得到修复。但是熬夜影响了正常的生物钟，会影响机体的气血的修复，就会导致气血的亏虚，就会引起五脏六腑功能的紊乱。
中医上认为肾藏精，肝藏血，气血亏虚就会导致肝肾功能的失调，就会导致月经的失调。所以对于这种情况可以通过调整自己的作息来改善，作息时间要尽量规律，尽量在晚上11点左右睡觉。中医有一种说法就是要睡好子午觉，子夜就是晚上11点以后就要睡觉。作息调整是基本，再结合中药的辨证施治，口服中药来治疗，可以使用补肾填精、养疏肝、健脾养血等功效的中药进行调补。
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