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林天歆 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院
晚期前列腺癌可能会发生转移，转移后的前列腺癌治疗难度加大，会给患者带来很大的痛苦，甚至可能危及患者的生命。因此对于老年患者，建议定期进行体检，早期发现前列腺癌，及早进行治疗，避免发生转移。前列腺癌最容易转移到盆腔淋巴结，还可能会发生骨转移或肺转移，因此一定积极治疗、定期复查。
前列腺癌9分属哪期？几分才算危险？
前列腺癌9分是指前列腺癌的恶性程度为9分，对于前列腺癌的恶性度，国际上采用Gleason评分。Gleason评分分为5+5=10分，小于等于6分属于低危的，可以采取密切监测的方法，7分算是中度危险的，8-10分则是高危的，尤其是9-10分的，是恶性度特别高、生长特别活跃的，需要进行积极的治疗。
而哪一期是指肿瘤已经长到什么样的深度。一般局限在前列腺里面的是T1、T2期。肿瘤长到前列腺包膜外面的就是T3期，长到精囊的就是T3b，算是三期里面比较偏晚期的。如果侵犯到了周围的器官或骨盆就是到了T4期。总的来讲，Gleason评分和分期是评估前列腺癌恶性程度和侵犯程度的两个指标，概念不同。
前列腺癌转移部位顺序是什么？
前列腺癌最常见的转移部位有两个，一个是盆腔淋巴结，另一个比较多见的转移部位是全身骨。相对来讲，淋巴结的转移还算是转移早期的，因为前列腺周围有很多淋巴管，前列腺癌转移的第一站通常是通过淋巴管转移到淋巴结。所以对于前列腺癌特别是恶性度高的高危患者，主张做前列腺根治手术的同时也要做盆腔的淋巴结清扫。
对于另外一个比较常见转移部位是全身骨，可能会转移到中央的脊柱也可能会转移到四肢和肋骨，这些情况都是很常见的，大概有百分之六七十的前列腺癌晚期患者会发生骨转移。这时候需要进行内分泌治疗或者化疗。
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