右胸用力时疼痛已经持续三四个月，一般和多种因素有关，需要进行详细分析，可能是由以下原因导致的。
1.肋骨或肌肉损伤：剧烈运动、拳击或其他身体活动可能导致肋骨或附近肌肉的损伤。这种损伤可能导致疼痛，特别是在用力时。
2.肋骨骨折：如果曾经遭受过撞击或受伤，有可能是肋骨骨折引起的疼痛。骨折通常会导致剧烈的疼痛，尤其是在深呼吸、咳嗽或嗝气时。
3.肋间肌肉炎：肋间肌肉炎是指肋骨之间的肌肉变得炎症或受伤。这种情况通常会导致胸部用力时出现疼痛。
4.胸膜炎：胸膜炎可能会导致胸腔内脏器官出现问题，这些情况可能会导致用力时出现胸部疼痛。
5.神经源性疼痛：神经源性疼痛是指由于神经受到压迫或损伤而引起的疼痛。在胸部用力时，压力可能会加重症状。
如果在用力时出现胸部疼痛，建议尽快就诊医生。医生可以通过询问症状、进行体格检查和评估病史，以确定问题的具体原因，并制定适合的治疗计划。
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