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龙腾飞 主治医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 妇科
例假是每个青春期到成年女性绕不开的话题。正常情况下，女性每28天到30天，就会出现一次月经来潮的情况。但是月经也给不少女性带来了很多问题，有的女性会在例假来潮之前出现阴道的异常出血，有的女性则会表现为月经期间的下腹胀痛，而有的女性还会表现为月经的淋漓不尽。这些问题都需要及时处理。
不到例假出现少量咖啡色血是怎么回事
月经来潮前出现少量的点滴咖啡色的出血，考虑主要原因是卵巢的黄体功能不足导致的。因为月经经来潮前，孕激素分泌不足，会导致子宫内膜的不完全性剥脱，从而引起点滴的少量的咖啡色样的出血。此外，女性还需要考虑可能是子宫内膜的增殖、子宫内膜的慢性炎症等导致的，比如说子宫内膜息肉。
同时有一些女性，已经进行了生育，并且做了剖宫产，这个时候要考虑剖宫产瘢痕憩室的存在。经血如果储留在疤痕的位置，可能导致不到例假就出现少量的咖啡色样出血物质。其他的还需要考虑一些合并的疾病，比如说黏膜下子宫肌瘤或者是子宫内膜癌的可能。患者出现不到例假就异常的阴道出血，需要通过系统的评估来判断是为功能性或器质性的异常子宫出血。
月经来时下身坠痛怎么办
月经期出现下身坠痛有可能是痛经导致的。痛经是月经期和月经前、后出现的周期性下腹痛，经常发生在月经前或者是月经期，偶尔也有可能发生在月经后的数日以内。此类的下腹疼痛，呈子宫的痉挛性收缩或是胀痛，或者是肠道的痉挛性收缩一样的疼痛，可以放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围，同时有可能伴有面色苍白、恶心、呕吐，全身或下腹部的畏寒，大便次数的增加，肠道呈激涌状态。
患者出现剧吐时，可能会发生虚脱甚至晕倒。如果既往没有痛经现象，月经期的出血模式与以往不同，比如说出血时间延长、出血的量减少，或者出血的颜色从以往的鲜红色变为咖啡色，同时伴有下腹疼痛，应该及时排查怀孕相关的疾病，比如说宫外孕或者先兆流产的可能。
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