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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝血管瘤和肝癌是两种不同类型的肝脏疾病，它们在病因、发病机制、症状、治疗方法等方面存在重要区别。
1.病因：肝血管瘤通常是先天性的并与遗传因素有关，在胚胎时期形成，与激素水平增加有关。而肝癌主要是由于肝细胞的恶性转化所致，与长期肝炎病毒感染和饮酒过量等因素有关。
2.发病机制：肝血管瘤是由肝血管内皮细胞构成的良性肿瘤，其内血管结构异常扩张，形成血窦状空腔。而肝癌则是一种恶性肿瘤，由肝细胞恶性增殖而来。
3.症状：肝血管瘤通常是无症状的，大多数患者无需治疗。少数病例可能出现右上腹疼痛或不适。而肝癌常见症状包括腹痛、体重下降、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸以及肝脏肿大等。
4.影像学表现：肝血管瘤在影像学上通常呈现为良性肿瘤的典型特征，表现为圆形或椭圆形的低密度灶，可显示动脉期强化。而肝癌在影像学上通常呈现为肝实质中的异常结节，可以是单发或多发，可显示动脉期显著强化。此外，肝癌还可以表现为肿块内的坏死区或出血区。
5.治疗方法：对于大多数无症状的肝血管瘤，无需特殊治疗，定期随访检查即可。如果有症状或肿瘤增大，可考虑手术切除或介入治疗。而肝癌的治疗通常需要综合考虑肿瘤大小、病人的一般状况以及肝功能等因素，治疗方法包括手术切除、肿瘤消融、放射治疗或化疗等。
总之，及早明确诊断并选择适当的治疗方法对于患者的预后和生存质量至关重要。因此，在临床上对于肝脏疾病的诊断和治疗要进行准确评估，以便为患者提供最佳的治疗方案。
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