吐痰时痰中有鲜血的原因一般有非疾病原因和疾病原因，如咳嗽用力过度、咽喉炎、肺结核等。
一、非疾病原因
在咳嗽时用力过大会引起咽部的黏膜出现破损现象，表现为痰液里有血丝的症状。
二、疾病原因
1、咽喉炎：如果咽喉部发生炎症刺激，引起毛细血管水肿、渗血等现象，常表现为咳嗽、咳痰、声音嘶哑等，还可伴有痰中带血等。
2、肺结核：受到结核分枝杆菌的感染，导致肺组织出现增生或者坏死等，容易出现咳嗽、咳痰、咯血、痰中带血等症状。
除上述原因外，还可能是肺癌等引起的，建议及时到医院完善检查，明确病因，积极配合医生进行治疗。
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