割包皮是指包皮环切术。包皮环切术45天了一般没有问题，若出现异常情况，可能是以下几个因素：
1.感染：包皮环切术后伤口处容易受到细菌感染，出现红肿、疼痛、渗液等症状。
2.出血：如果不注意局部护理。在手术后的几天内，也可能会出现轻微的出血。
3.瘢痕形成：如果个人属于疤痕性体质，手术后可能会在伤口处留下疤痕，影响个人美观。
总之，割包皮手术后45天如果没有出现明显的感染、疼痛、不适等问题，一般情况下是没有问题的。但是如果出现异常症状或者困扰，还是建议及时就医咨询专业医生的意见。
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