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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
右室心肌病是一种罕见的心肌疾病,其特点是右室功能障碍、右室扩大或肥厚、右室内腔积液或血栓,但无左室受累或明显冠状动脉疾病的表现。其诊断标准目前尚不明确,但根据国际心脏研究学会的建议,可以参考以下几个方面进行诊断。
1.临床表现:患者常常呈现心力衰竭症状,如呼吸困难、水肿、乏力等。此外,患者也可能出现心律失常、晕厥、猝死等症状。
2.家族史调查:右室心肌病通常具有明显的家族遗传性,因此家族史的调查对诊断右室心肌病很重要。如果患者有家族成员患有右室心肌病的史料,那么患者本人也有可能患有此病。
3.心电图:心电图检查可以显示右室肥厚、右束支传导阻滞或心律失常等特征。右心导联的心电图有助于揭示右室肥厚和心律失常。
4.磁共振成像:磁共振成像可以提供详细的心脏结构和功能信息,对诊断右室心肌病有很高的准确性。磁共振成像可以显示右室壁肌肉增厚、扩张和纤维化等特征。
5.心脏病理学检查:心脏病理学检查是诊断右室心肌病的最可靠方法之一。通过取心脏组织进行病理学检查,可以确定右室肌肉增厚和纤维化的程度,以及排除心肌病的可能性。
诊断右室心肌病时需要排除可能的心脏疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等。为了确定诊断,医生可能需要综合上述多种检查方法进行评估。
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