青年痤疮的治疗

来源：医联媒体

: 井西宽 副主任医师 连云港市中医院皮肤科

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痤疮是一种以毛囊皮脂腺为单位的慢性炎症，青年好发，目前治疗手段多样，且安全有效。根据不同的皮损状态选择正确的治疗方案。治疗通常遵循去脂、溶解角质、杀菌、消炎、抑制雄激素的治疗原则进行。青年痤疮的治疗方法如下：

1、一般治疗。尽量选择温清水或合适的洁面剂清洗，例如氨基酸类洗面乳。外用温和保湿乳、禁忌油膏类厚重质感的化妆品。禁止用手抠挤和搔抓。切记要限制可能会加重痤疮的病情的高糖和高脂肪饮食。避免熬夜、改变便秘习惯，禁止使用含有溴或者碘的药物以防加重病程。

2、外用药物治疗。外用药物治疗是彻底治愈痤疮的基础，轻中度痤疮可以主要以外用药物治疗，中重度甚至重度痤疮在外用药物治疗的基础上辅助使用系统药物治疗增强效果提高疗效。外用药物治疗包括很多种，常见的以维A酸类药物和抗菌类药物为主。维A酸可以有效地改善毛囊皮脂腺导管角化，并且能够溶解粉刺，具有抗炎作用，还能改善炎症后遗留的色素沉着和瘢痕等作用，通常从低浓度开始用起，而且需要避光使用。抗菌药物包括过氧化苯甲酰和抗生素，前者释放出的新生态氧具有杀灭痤疮丙酸杆菌的作用，治疗痤疮敏感的抗生素通常包括红霉素、林可霉素、克林霉素、夫西地酸等。

3、系统药物治疗。中重度痤疮需要配合辅助系统药物治疗，包括抗菌药物如四环素类为痤疮丙酸杆菌的敏感性抗生素，通常作为一线抗生素选择，除此之外还包括大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等代替。必要时还需要联合口服维A酸类药物，特别是结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物，但药物副作用大。一些女性患者还需要使用抗雄激素药物，常用的主要包括雌激素、孕激素、螺内酯等。糖皮质激素适用于重度炎性痤疮，可早期抑制肾上腺源性雄激素前体分泌。

4、物理与化学治疗。红蓝光可以有效治疗炎症性痤疮和杀灭痤疮丙酸杆菌，对炎症后的皮肤修复也有帮助。光动力在光敏剂配合红光或蓝光下进行，可治疗结节或囊肿型痤疮。激光与强脉冲光有助抑制皮脂腺分泌和抗炎功效，其中包括非剥脱性点阵激光和剥脱性点阵激光。射频对于改善痤疮疗效具有一定的效果。化学剥脱治疗通常使用浅表化学剥脱剂降低角质形成细胞粘着和加速表皮细胞更新，临床上可用于轻中度痤疮及痤疮后色素沉着的辅助治疗。

5、中医中药治疗。可将痤疮分为肺经风热证、脾胃湿热证等不同的辨证类型。根据中医辨证理论可对各种分型作出辨证治疗方案，包括栀子金花丸、中成药香连丸、参苓白术散、丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、化瘀散结丸、当归苦参丸、六味地黄丸等。

痤疮的治疗快速进展，新型的治疗多种多样，治疗方案的选择应根据皮损的分级、分度、分型的区别进行对症处理，掌握禁忌症和适应症才能达到安全又有效的治疗目的。

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