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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝回声改变是指通过超声图像检查肝脏时，发现肝脏的回声特征与正常情况不同或有异常表现。肝回声改变可能与肝内病变、肝外病变、肝组织改变等相关。下面是对肝回声改变的详细解释：
一、肝内病变引起的回声改变：
1.肝胆囊结石：在肝内产生强回声，回声透过性较差。
2.肝囊肿：呈现为无回声或低回声的囊性病变，囊肿壁清晰。
3.肝包虫病：肝脏囊性占位，表现为圆形、回声均匀的无回声囊性病灶并囊肿后方回声增强。
4.肝癌：多呈现为结节状高回声或囊实性混合回声，边界不清。
5.肝脏转移瘤：常表现为多发结节状回声改变。
6.脂肪肝：肝脏内回声增强，密度减低。
7.肝硬化：肝脏回声均匀增强，血流动力学改变。
二、肝外病变引起的回声改变：
1.肝下移：腹水或肾下垂可导致肝脏位置改变。
2.肝脓肿：具有高回声边缘，中央可见低回声积液。
3.门静脉高压引起的脾肿大：可压迫肝脏，导致肝脏回声改变。
4.肝血管瘤：呈强回声或囊肿样回声改变。
5.肝囊性纤维化：表现为多发囊性回声改变。
三、肝组织改变引起的回声改变：
1.肝实质增生：表现为弥漫回声增强。
2.肝纤维化：表现为肝回声失去正常的粗糙环状回声。
3.肝萎缩：呈现为肝脏回声减弱，缩小。
除了上述常见的肝回声改变原因之外，还有一些其他因素可能导致肝脏回声改变，如炎症、感染、肝内外血管疾病等。在超声检查中，医生会根据回声改变的特点，结合临床病史和其他检查结果进行综合判断，并进一步明确具体的诊断。肝回声改变可以作为疾病的一个指标，对于早期发现和诊断肝脏疾病具有重要的临床意义。
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